संक्रमित होने की चिंता या लॉकडाउन के अलगाव के कारण मानसिक स्वास्थ्य बिगड़ने जैसे व्यापक प्रभावों पर कम शोध ध्यान दिया गया है
तीन साल से अधिक में COVID महामारी, वायरस और इसके प्रसार को नियंत्रित करने के लिए किए गए उपायों दोनों ने दुनिया भर में लोगों के जीवन को प्रभावित किया है। लेकिन हम इन प्रभावों को पूरी तरह से कैसे माप सकते हैं?
जबकि हमारे पास अनुमान है कि विश्व स्तर पर COVID से कितने लोग मारे गए हैं (जो वर्तमान में सिर्फ 7 मिलियन से कम), इसके व्यापक प्रभाव – मानसिक स्वास्थ्य बिगड़ने सहित, उदाहरण के लिए, संक्रमित होने की चिंता या लॉकडाउन के अलगाव – पर कम शोध ध्यान दिया गया है।
में एक नया अध्ययन हमने आम जनता के एक अंतरराष्ट्रीय सर्वेक्षण का उपयोग करके यह निर्धारित करने का प्रयास किया है कि कोविड महामारी ने वैश्विक स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित किया है।
स्वास्थ्य अर्थशास्त्री अक्सर एक मीट्रिक का उपयोग करके स्वास्थ्य की मात्रा निर्धारित करते हैं गुणवत्ता-समायोजित जीवन वर्ष (क़ाली)। यह विचार किसी व्यक्ति के जीवन के प्रत्येक वर्ष को उनके समग्र स्वास्थ्य के आधार पर मूल्य प्रदान करना है। पूर्ण स्वास्थ्य वाले व्यक्ति को एक अंक मिलता है और जो बहुत बीमार हैं उन्हें शून्य के करीब मिलता है।
QALYs को मापने का एक सामान्य तरीका एक संक्षिप्त सर्वेक्षण के माध्यम से होता है जिसे कहा जाता है ईक्यू-5डी, जिसमें स्वास्थ्य के प्रमुख आयामों को शामिल करते हुए पाँच प्रश्न शामिल हैं। एक व्यक्ति अपने स्तर की गतिशीलता, स्वयं की देखभाल, सामान्य गतिविधियों, दर्द और परेशानी, और चिंता और अवसाद का मूल्यांकन करता है।
प्रतिक्रियाएं व्यक्ति के स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता का एक प्रोफाइल प्रदान करती हैं, जिसे संक्षेप में कहा जाता है EQ-5D इंडेक्स. जब समय के विभिन्न बिंदुओं पर मापा जाता है तो इसका उपयोग QALYs का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है, जो समग्र स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हुए जीवन प्रत्याशा को समायोजित करता है।
उदाहरण के लिए, अपेक्षाकृत खराब स्वास्थ्य वाले व्यक्ति का EQ-5D सूचकांक 0.5 हो सकता है और इसलिए वे हर दो साल में एक QALY जमा करेंगे। स्वास्थ्य पर विभिन्न रोगों और उपचारों के प्रभावों का मूल्यांकन करने के लिए इस तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।
हमने 2020 के अंत में, महामारी के पहले वर्ष के अंत में, COVID टीकों का वितरण शुरू होने से ठीक पहले, जनता के वैश्विक सर्वेक्षण में EQ-5D को शामिल करके समग्र स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता को मापा। सर्वेक्षण 13 विविध देशों में सिर्फ 15,000 से अधिक लोगों पर ऑनलाइन आयोजित किया गया था।
यह पता लगाने के लिए कि लोगों ने सोचा कि महामारी ने उन्हें कैसे प्रभावित किया है, हमने उनसे एक साल पहले की तुलना में अपने वर्तमान स्वास्थ्य को रेट करने के लिए कहा।
हमारे अध्ययन की एक सीमा यह है कि हमें लोगों पर निर्भर रहना पड़ता था कि वे यह याद कर सकें कि महामारी से पहले उनका स्वास्थ्य कैसा था। हालांकि यह संभावना नहीं है कि एक व्यक्ति ठीक से याद करने में सक्षम है कि उन्होंने एक साल पहले सर्वेक्षण का जवाब कैसे दिया होगा, इस बात का प्रमाण है कि अनुमान से अधिक और कम अनुमान त्रुटियाँ होती हैं। एक दूसरे को रद्द करें.
हमने क्या पाया
महामारी उत्तरदाताओं के एक तिहाई से अधिक के लिए जीवन की खराब स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता से जुड़ी थी। चिंता और अवसाद स्वास्थ्य का वह पहलू था जो सबसे अधिक खराब हुआ, विशेषकर युवा लोगों (35 वर्ष से कम आयु) और महिलाओं के लिए।
स्वास्थ्य कटौती को QALY उपाय में बदलने से संकेत मिलता है कि महामारी के दौरान कथित स्वास्थ्य औसतन लगभग 8% कम था।
देश के परिणामों को देखते हुए, सबसे अधिक प्रभावित भारत सहित मध्यम आय वाले देश थे (जिनमें लॉकडाउन था 40 से अधिक सप्ताह के लिए) और चिली (जिसकी उच्च दर थी COVID संक्रमण).
इसके विपरीत, चीन में प्रतिभागियों ने उल्लेखनीय रूप से अपने स्वास्थ्य की स्थिति में कोई महत्वपूर्ण गिरावट दर्ज नहीं की। हालाँकि 2020 की शुरुआत में वायरस के उभरने के बाद चीन में लॉकडाउन थे, संचरण के निम्न स्तर का मतलब था कि इन्हें कुछ ही हफ्तों में हटा दिया गया था।
समग्र स्वास्थ्य पूर्व-सीओवीआईडी और दिसंबर 2020 में औसत अंतर:
परिणामों को संदर्भ में रखने के लिए, पिछला अध्ययन ने पाया है कि प्रत्येक COVID मृत्यु के परिणामस्वरूप औसतन तीन से छह QALYs का नुकसान होता है। हमने प्रत्येक देश में समग्र QALYs पर COVID मौतों के प्रभाव की मात्रा निर्धारित करने के लिए इन अनुमानों को प्रत्येक देश में मौतों की संख्या के साथ जोड़ा।
हमारे सर्वेक्षण में स्वास्थ्य में रिपोर्ट किए गए परिवर्तनों के आधार पर, COVID महामारी और लॉकडाउन के कारण QALYs में नुकसान COVID से संबंधित मौतों की तुलना में पांच से 11 गुना अधिक था। यह इस बात पर प्रकाश डालता है कि केवल COVID मामलों और मौतों पर ध्यान केंद्रित करने से महामारी के बोझ और इसे नियंत्रित करने के लिए बनाई गई नीतियों के प्रभावों की अनदेखी होती है।
उदाहरण के लिए, अधिकांश देशों ने वायरस के संचरण को रोकने के तरीके के रूप में किसी न किसी रूप में लॉकडाउन का उपयोग किया, लेकिन परिणामी सामाजिक अलगाव ने लोगों के मानसिक स्वास्थ्य और भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया हो सकता है।
इसी तरह, कुछ देशों ने वित्तीय कठिनाइयों से जूझ रहे लोगों को आर्थिक सहायता की पेशकश की, जिसने उनके मानसिक स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव डाला होगा। QALYs विभिन्न रणनीतियों के सकारात्मक और नकारात्मक प्रभावों के बीच मौजूद व्यापार-नापसंद को मापने का एक तरीका प्रदान करते हैं।
भविष्य की महामारियों के लिए सबक
जबकि अलग-अलग देशों ने महामारी के प्रभावों को मापने की मांग की है कुल मिलाकर अच्छी तरह जा रहामानसिक स्वास्थ्य जैसे स्वास्थ्य के विशिष्ट पहलुओं को देखने वाले सीमित संख्या में अंतर्राष्ट्रीय अध्ययनों पर ध्यान केंद्रित करने की प्रवृत्ति रही है उच्च आय वाले देश.
महामारी के प्रभावों के अधिकांश वैश्विक विश्लेषण रिपोर्ट किए गए COVID मामलों और संबंधित मौतों पर निर्भर करते हैं।
एक मानकीकृत सर्वेक्षण में स्वास्थ्य के विभिन्न पहलुओं का नियमित माप शोधकर्ताओं को सक्षम बनाता है सुलझाना शुरू करो COVID के प्रभावों से लॉकडाउन और अन्य नीतियों के प्रभाव।
QALYs के माध्यम से स्वास्थ्य के कई पहलुओं को मापना भी मामलों और मौतों पर ध्यान केंद्रित करने वाले मौजूदा उपायों का एक उपयोगी पूरक होगा। यह हमें COVID महामारी के कुछ प्रभावों को देखने में सक्षम करेगा क्योंकि वे आबादी में वितरित हैं। उदाहरण के लिए, जबकि वृद्ध लोगों में मृत्यु सबसे अधिक होती है, मानसिक स्वास्थ्य प्रभाव 35 वर्ष से कम आयु के लोगों में अधिक प्रमुख थे।
मौतों की गिनती से आगे बढ़ते हुए विश्व स्तर पर जनसंख्या के समग्र स्वास्थ्य को समझने से हमें संभावित भविष्य के स्वास्थ्य झटकों के लिए बेहतर ढंग से तैयार होने में मदद मिल सकती है।
फिलिप क्लार्कस्वास्थ्य अर्थशास्त्र के प्रोफेसर, ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय; जैक पोलार्डस्वास्थ्य अर्थशास्त्र में शोधकर्ता, ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालयऔर मारा वायलेटोएसोसिएट प्रोफेसर, स्वास्थ्य अर्थशास्त्र, ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय
यह लेख से पुनर्प्रकाशित है बातचीत क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.
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