परिसंचारी तनाव के आधार पर नियमित रूप से टीकों को अपडेट करने के लिए हमारे पास एकमात्र अन्य मिसाल फ्लू के लिए है। लेकिन तुलना उचित नहीं हो सकती
एमआरएनए-आधारित टीकों के लिए विकसित हो रहे SARS-CoV-2 उपभेदों के साथ रहने के लिए टीकों को तैयार करना सबसे आसान है। फोटो: iStock फोटो: iStock
फाइजर द्वारा विकसित SARS-CoV-2 के खिलाफ चिकित्सकीय रूप से स्वीकृत टीके की पहली खुराक 8 दिसंबर, 2020 को दी गई थी। वाइरस।
COVID-19 वैक्सीन संरचना (TAG-CO-VAC) पर तकनीकी सलाहकार समूह ने 16-17 मार्च को आयोजित अपनी सबसे हालिया बैठक में दो प्रमुख उद्देश्यों पर चर्चा की: अद्यतन COVID-19 टीकों के प्रदर्शन पर साक्ष्य की समीक्षा करें जिसमें अवरोही वंश शामिल हैं। बूस्टर खुराक के रूप में ओमिक्रॉन का; और 2023 में COVID-19 वैक्सीन संरचना अनुशंसाओं के लिए समयसीमा स्थापित करें।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा 14 अप्रैल को प्रकाशित रिपोर्ट में कहा गया है कि सूचकांक वायरस-आधारित टीके गंभीर बीमारी और मृत्यु से सुरक्षा प्रदान करना जारी रखते हैं, लेकिन रोगसूचक संक्रमण से बचाने में उनकी प्रभावशीलता कम हो रही है।
इसे ध्यान में रखते हुए, रिपोर्ट ने “आगे वायरल विकास की अनिश्चितताओं” की पृष्ठभूमि में “एंटीजेनिक दूरी” को आजमाने और पुल करने के लिए मौजूदा टीकों को अद्यतन करने की सिफारिशें की हैं। यह सुझाव हल्का लग रहा था क्योंकि शरीर ने केवल “वैक्सीन निर्माताओं और नियामक अधिकारियों को सलाह दी थी कि वे ओमिक्रॉन को शामिल करके वैक्सीन एंटीजन संरचना के एक अद्यतन पर विचार करें, जो अब तक के सबसे एंटीजनिक रूप से विशिष्ट SARS-CoV-2 वैरिएंट के रूप में, बूस्टर खुराक के रूप में प्रशासन के लिए है।”
जबकि रिपोर्ट में स्वीकार किया गया है कि BA.1 और BA.4 / BA.5 को लक्षित करने वाले वैरिएंट-विशिष्ट बूस्टर मूल वैक्सीन का उपयोग करने की तुलना में बेहतर सुरक्षा प्रदान करते हैं, यह प्रतिरक्षा छाप घटना पर भी प्रकाश डालता है, जहां “इम्यून मेमोरी रिकॉल प्रतिरक्षी प्रतिक्रिया को पूर्वाग्रहित करती है पहले एंटीजन का सामना करना पड़ा ”।
हालांकि, महामारी विज्ञान के अध्ययन पर आधारित सीमित डेटा प्रतिरक्षा छाप के नैदानिक प्रभाव के बारे में हमारी समझ को प्रभावित करता है। वैश्विक स्वास्थ्य निकाय अपने विचार में दृढ़ है कि “व्यापक क्रॉस-रिएक्टिव वैक्सीन-प्रेरित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त करना जारी SARS-CoV-2 विकास के संदर्भ में विवेकपूर्ण है।”
अंत में, रिपोर्ट ने TAG-CO-VAC की आगामी बैठकों के उद्देश्यों को रेखांकित किया; क्या इंडेक्स वायरस भविष्य के टीकाकरण अपडेट का हिस्सा होना चाहिए।
विकसित हो रहे SARS-CoV-2 के साथ तालमेल बिठाने के लिए टीकों को तैयार करना एक अभ्यास है जो पिछले जुलाई में शुरू हुआ था, जब ओमिक्रॉन की उप-वंशियों ने विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में लहरें पैदा करना शुरू कर दिया था। एमआरएनए-आधारित टीकों के लिए ऐसा करना सबसे आसान है।
अनिवार्य रूप से, मौजूदा एंटीजन को एक नए एंटीजन के साथ बदल दिया जाता है, जिसके लिए दो महत्वपूर्ण अवयवों की आवश्यकता होती है: स्पाइक प्रोटीन का जेनेटिक अनुक्रम चिंता के एक नए प्रकार से और mRNA बनाने के लिए एक डीएनए टेम्पलेट, व्यावहारिक (डीटीई) पहले था की सूचना दी.
विशेषज्ञों का अनुमान है कि निर्माताओं को प्रीक्लिनिकल परीक्षण करने में 52 दिन और मानव परीक्षण के लिए 100 दिन और लगेंगे। वायरल वेक्टर और प्रोटीन-आधारित टीकों को अपडेट करना अधिक कठिन और लंबी चलने वाली प्रक्रिया है।
टीकों को नियमित रूप से अद्यतन करने के लिए हमारे पास एकमात्र अन्य मिसाल है जो इस बात पर आधारित है कि फ्लू क्या है। लेकिन यह तुलना पूरी तरह से उचित नहीं है, क्योंकि हम फ्लू वायरस को SARS-CoV-2 से बेहतर समझते हैं।
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“नए वैरिएंट के टीकों को विकसित करने में मूल्य हमेशा एक नया वैरिएंट खोजने में लगने वाले समय के मुकाबले कम होता है, यह पता करें कि क्या यह एक महत्वपूर्ण है, [and then] विकसित करें, वैक्सीन को संशोधित करें, जांचें कि यह काम कर रहा है और अनुमोदन करें, “पॉल हंटर, ईस्ट एंग्लिया विश्वविद्यालय में मेडिसिन के प्रोफेसर, को यह कहते हुए उद्धृत किया गया था एक में लेख पत्रिका के लिए बीएमजे.
गंभीर बीमारी और मृत्यु के जोखिम के आधार पर तीन जोखिम समूहों की पहचान की गई है, जो टीके के प्रदर्शन, लागत-प्रभावशीलता, कार्यक्रम संबंधी कारकों और सामुदायिक स्वीकृति की हमारी समझ के साथ पूरक हैं; टीकाकरण पर विशेषज्ञों के रणनीतिक सलाहकार समूह (एसएजीई) द्वारा 28 मार्च, 2023 को की गई सिफारिशों के नवीनतम सेट के अनुसार उच्च, मध्यम और निम्न।
उच्च प्राथमिकता समूह के लिए — वृद्ध वयस्क; महत्वपूर्ण सहरुग्णता वाले युवा वयस्क (मधुमेह, हृदय रोग); छह महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों सहित इम्यूनोकॉम्प्रोमाइजिंग स्थितियों वाले लोग (एचआईवी के साथ रहने वाले, प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता); गर्भवती व्यक्ति; और फ्रंटलाइन स्वास्थ्य कार्यकर्ता – SAGE ने अंतिम खुराक के 6-12 महीने बाद अतिरिक्त बूस्टर शॉट की सिफारिश की।
मध्यम प्राथमिकता वाले समूह के लिए – 60 वर्ष से कम आयु के स्वस्थ वयस्क और सहरुग्णता वाले बच्चे और किशोर – SAGE ने प्राथमिक टीकाकरण और एक बूस्टर खुराक की सिफारिश की।
कम प्राथमिकता वाले समूह के लिए, SAGE “प्रासंगिक कारकों, जैसे रोग का बोझ, लागत प्रभावशीलता, और अन्य स्वास्थ्य या कार्यक्रम संबंधी प्राथमिकताओं और अवसर लागत” के आधार पर टीकाकरण निर्णय लेने का सुझाव देता है।
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